Акт несчастного случая на уроке физкультуры

НазваниеОбразец заполнения акта о несчастном случае с учащимся (воспитанником) оу
ТипДокументы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Образец заполнения акта о несчастном случае с учащимся (воспитанником) ОУ

Начальник отдела образования

Администрации Петроградского района
_____________ М.Н. Андреева

«____» «______» 20___ года

Направляется по одному экземпляру:

1.ОО№ краткое наименование, Адрес:

2.Отдел образования, адрес

Ф.И.О., адрес регистрации

4. По требованию

М.П.
Акт №

(по книге регистрации несчастных случаев с обучающими)

  1. 1.Наименование учреждения, где произошел несчастный случай
  2. Адрес образовательной организации, где произошел несчастный случай ( указать полное название ОО или структурного подразделения)
  3. Ф.И.О. пострадавшего ( в именительном падеже) _____________________________________
  4. Пол ______________________________________________________
  5. Возраст (прописывается полностью дата рождения)
  6. Учреждение, класс (где обучается, воспитывается пострадавший)
  7. Место происшествия несчастного случая (указывается конкретное место происшествия. например, коридор 3 этажа, спортивная площадка, кабинет №__, лестничный марш, раздевалка, территория школьного двора)
  8. Ф.И.О. учителя

Указывается конкретный ответственный. Например, дежурный учитель;учитель, в классе которого произошло происшествие; ответственный за мероприятие

  1. Инструктаж по технике безопасности
  • Вводный инструктаж на начало учебного года (по ГОСТу 12000490 инструктаж проводится в первый день занятий, либо в первый день проведения предмета):дата, месяц, год
  • Инструктаж на рабочем месте (по ГОСТу 12000490 инструкроизошел несчастный случай.таж проводится не реже одного раза в 6 месяцев, либо на каждом занятии в соответствии с ТБ)

Примечание:

  1. В журнале инструктажа по технике безопасности следует записать проведенные инструктажи с пострадавшим ребёнком или детьми, а не с педагогом, у которого произошел несчастный случай.
  2. В плане воспитательной работы воспитателя или плане учебно-воспитательной работы педагога дополнительного образования необходимо отразить мероприятия проводимые с детьми: беседы, правила проведения игр, работы с инструментами и материалами…
  1. Несчастный случай произошел :дата, месяц, год
  2. Вид происшествия

В соответствии с п.1.2. приказа № 639 от 01.10.1990 “О введении в действие положения о расследовании и учете несчастных случаев с учащейся молодежью и воспитанниками в системе Гособразования СССР”:

Рекомендуется использовать несколько видов происшествия, характерных для несчастных случаев с обучающимися;

  • Столкновение с другим учащимся или воспитанником, с предметом;
  • Падение (падение на лестничном марше, площадке, в классе);
  • Падение с высоты, с высоты собственного роста;
  • Нанесение телесных повреждений другим лицом;
  • Падение при столкновении;
  • Удар о металлический предмет;
  • Удар рукой (ногой) о стену (парту, стол);
  • Воздействие вращающегося предмета (летящего, брошенного);

Обучающим были получены:

  • Ранение;
  • Телесные повреждения (травмы), в т.ч. нанесенные другим лицом;
  • Падение;
  • Ушиб;
  • Тепловой удар;
  • Обморожение;
  • Утопление;
  • Травма;
  • Ожог;
  • Поражение электрическим током, воздействие острым (колющим) предметом, молнией, излучением и т.п.;
  • Укусы;
  • ДТП;
  • Отравление;
  1. Подробное описание обстоятельствпри подробном описании обстоятельств НС следует дать краткую характеристику места, где произошёл НС , указать какие опасные или вредные факторы могли воздействовать на пострадавшего, других детей, а также педагога, воспитателя, изложить последовательность событий, указать, что предшествовало НС , как протекал образовательный процесс, кто руководил этим процессом,, что произошло с пострадавшим, подробно описать вопрос по оказанию первой помощи до оказания медицинской помощи, действия администрации, педагогического работника, у которого произошел НС, доведение сообщения о НС до сведения родителей (законных представителей) и отдела образования.
  2. Причины несчастного случая:

Организационные:

отсутствие (ослабление) контроля со стороны ответственных лиц за поведением обучающихся и соблюдения ими требований безопасности при выполнении упражнений, заданий;

— ненадлежащее исполнение администрацией обязанностей по созданию и обеспечению здоровых и безопасных условий образовательного процесса, нарушение техники безопасности на уроках, занятиях;

— конструктивные недостатки оборудования;

— неудовлетворительное содержание и недостатки в организации учебных мест;

— неудовлетворительное техническое состояние здания, сооружений или территории;

— нарушение правил пожарной безопасности;

— поведение обучающихся и воспитанников;

— нарушение дисциплины или правил поведения;

— низкий уровень координации;

— неумение владеть своим телом;

— отсутствие навыка выполнения действия, безопасным методам и примам работы (выполнения упражнений);

— дезорганизующее моменты, влияющие на поведение, когда нужно быстро реагировать;

— недостатки в обучении

  1. Мероприятия по устранению причин

Мероприятия должны быть связаны, и следовать из обстоятельств и причин несчастного случая. Необходимо изложить конкретные практические мероприятия, которые направлены на ликвидацию выявленных, в ходе расследования, правил и норм охраны труда и техники безопасности. Указать конкретных исполнителей, срок исполнения указанных мероприятий. Указать действия администрации образовательной организации по привлечению к административной ответственности лиц, допустивших нарушения требований нормативно-правовых актов по охране труда и организации образовательно-воспитательного процесса. Обязательно включить внеплановый инструктаж с педагогами и мероприятия с воспитанниками.

№ п/пМероприятиясрокисполнительОтметка о выполнении
1Внеплановые инструктажи:
С ответственным заместителем директора

Директор

С классными руководителями, дежурными учителями

Ответственный заместитель директора

С учащимися

Классные руководители

2Различные административные мероприятия (устные замечания, вынесенные учителям указанные в п.13 или № приказов при административном наказании виновных)3Различные технические мероприятия
  1. Лица, допустившие нарушения правил охраны труда и техники безопасности

Необходимо указывать конкретных лиц, ответственных за нарушения, которые привели к несчастному случаю, исходя из причин НС, а также указать, что конкретно нарушил работник – приказ, должностную инструкцию, отраслевые правила, положения или иные документы, регламентирующие организацию образовательного процесса.

Формулировка “лица не установлены” допускается только при доказанной личной неосторожности учащегося (воспитанника).

  1. Очевидцы несчастного случая (Ф.И.О., должность (для сотрудников ОО), адреса и телефоны)

Акт оформляется при потере трудоспособности не менее 1 дня.

В соответствии с п.2.4.1приказа № 639 от 01.10.90. “О введении в действие положения о расследовании и учете несчастных случаев с учащейся молодежью и воспитанниками в системе Гособразования СССР” акт составляется в течение 3 дней со дня происшествия, в соответствии с п. 2.6.не более месяца со дня подачи письменного заявления пострадавшей сторон.
Председатель комиссии :

Специалист отдела образования: ______________________________________Т.Ю.Каурова

(сотрудники ОО должность, Ф.И.О.)

Должность _________________________________________________________ ФИО

Должность _________________________________________________________ ФИО

Должность _________________________________________________________ ФИО

Акт составлен в ______ часов _____ числа ____________ месяца ______ года.

Диагноз по справке из лечебного учрежденияОсвобожден от учебы (посещения учреждения)

С ______ по _______

Число дней непосещения учреждения (в рабочих днях)Диагноз уточняется

Диагноз указывается только по результатам полученного медицинского заключения из лечебного учреждения. Если данного документа нет на момент окончания расследования, то указывается, что диагноз уточняется на основании письменного запроса ОО в лечебное учреждение (статья 13 ФЗ «Об основах охран здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 №323-ФЗ в редакции ФЗ от 02.07.2013 № 185-ФЗ и пункта 1.10, 2.2 Положения).

о последствиях несчастного случая с пострадавшим

Диагноз по справке из лечебного учрежденияОсвобожден от учебы (посещения учреждения)

С ______ по _______

Число дней непосещения учреждения

(в рабочих днях)

Закрытый перелом правого запястья18.10.2016-27.10.20167 дней

Заполняется ответственным лицом после получения справки при окончательной выписке пострадавшего в образовательную организацию. Копия направляется в Отдел образования.
Пострадавший выздоровел, установлена инвалидность I, II, III группы, умер

Руководитель учреждения ______________________ /ФИО/
Дата

Акт несчастного случая на уроке физкультуры

Нарушения порядка расследования несчастных случаев или травм, полученных обучающимися во время образовательного процесса, как причина конфликта.

, начальник отдела МЦКО

Наибольшее количество травм обучающиеся (воспитанники) получают во время образовательного процесса в результате конфликтов со сверстниками на переменах, на прогулках после уроков. При этом, в последнее время резко увеличилось количество травм и несчастных случаев, произошедших с обучающимися на уроках физкультуры.

Статистика получения травм обучающимися

общеобразовательных учреждений в 2011/2012 учебном году

Акт несчастного случая на уроке физкультуры

При этом основными причинами жалоб родителей о получении травм их детьми в образовательном учреждении являются:

· не оказание или непрофессиональное оказание первой помощи обучающемуся, получившему травму;

· расследование и оформление несчастного случая с нарушением требований нормативных документов;

· нежелание администрации школы принимать меры адекватного характера к работникам образовательного учреждения, по вине которых произошел несчастный случай.

Главным юридическим документом, в котором отражаются вышеуказанные позиции, является акт по форме Н-2, который в соответствии с Приказом Гособразования СССР «О введении в действие Положения о расследовании и учёте несчастных случаев с учащейся молодёжью и воспитанниками в системе Гособразования СССР» (далее Положение), должен составляться администрацией образовательного учреждения в обязательном порядке, профессионально и в полном объеме.

В настоящее время родители обучающихся, в подавляющем большинстве, являются грамотными и образованными людьми. Они понимают, что именно с помощью акта Н-2 имеется возможность получить полную информацию произошедшего, установить виновных, оценить действия администрации образовательного учреждения и защитить в судебном порядке права своего ребенка.

Несмотря на большое общестатистическое количество травм, полученных детьми, в каждом отдельном образовательном учреждении они происходят не часто, поэтому руководители, впервые составляя акт формы Н-2, зачастую делают это юридически неграмотно, чем искажают или усугубляют отдельные моменты произошедшего несчастного случая. Они не владеют содержанием Положения и тем самым, нарушают порядок расследования несчастных случаев.

При этом, в соответствии с п.1.7 Положения ответственность за правильное и своевременное расследование и учет несчастных случаев, составление акта формы Н-2, разработку и выполнение мероприятий по устранению причин несчастного случая несет руководитель учреждения, где произошел несчастный случай.

Учитывая вышеизложенные причины, стоит отдельно и более подробно остановиться на действиях администрации образовательного учреждения в случаях получения травм обучающимся или воспитанниками во время, до и после образовательного процесса.

В соответствии с п.1.4 действующего Положения произошедший несчастный случай, вызвавший у учащегося или воспитанника потерю работоспособности (здоровья) не менее одного дня в соответствии с медицинским заключением, оформляется актом формы Н-2.

Все несчастные случаи, оформленные актом Н-2, утверждаются и регистрируются окружным управлением образования в обязательном порядке, в течение суток, так как в противном случае данный инцидент будет считаться как сокрытие информации. Начальник окружного управления образованием утверждает четыре экземпляра акта формы Н-2.

После утверждения акты по одному экземпляру направляются: в учреждение, где произошел несчастный случай, в архив окружного управления образования, специалисту, курирующему вопросы охраны труда, родителям пострадавшего.

· Акт по форме Н-2 должен быть выдан родителям не позднее трех дней с момента окончания по нему расследования, причем на руки под роспись в соответствующем журнале исходящей документации или заказным письмом по почте.

В случае отказа родителей (законных представителей) ребенка в получении акта формы Н-2 от подписи, составляется соответствующий акт в произвольной форме.

В качестве практической помощи руководителям образовательных учреждений предлагаем алгоритм расследования и учета несчастных случаев, а также рекомендации для правильного оформления акта по форме Н-2.

Основными задачами, которые должны быть решены в соответствии с требованиями Положения, являются:

· определение истинных причин происшедшего несчастного случая и разработка на этой основе необходимых мер по предупреждению подобных случаев;

· установление должностных и иных лиц, допустивших нарушения требований нормативных актов, приведших к несчастному случаю, в целях привлечения их к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

Алгоритм расследования и учёта несчастных случаев

1. О каждом несчастном случае, произошедшем с обучающимся или воспитанником, пострадавший или очевидец немедленно извещает непосредственного руководителя образовательного учреждения или администрацию (при отсутствии руководителя на месте), который в свою очередь обязан: срочно организовать первую доврачебную помощь пострадавшему и его доставку в медпункт, сообщить о произошедшем руководителю образовательного учреждения.

2. После принятых мер по оказанию пострадавшему первой помощи руководитель должен решить вопрос о доставке его в медицинское учреждение.

3. Незамедлительно сообщить о произошедшем случае родителям.

Даже в случае отказа родителей от госпитализации, если травма произошла во время образовательного процесса, ответственность несет руководитель образовательного учреждения и согласие на госпитализацию пострадавшего не требуется. Родителям в этом случае сообщают, в какое медицинское учреждение доставлен ребенок.

При этом, администрация образовательного учреждения должна сделать письменный запрос в медицинское учреждение, куда доставлен или находится на излечении пострадавший, о характере и степени тяжести повреждений здоровья пострадавшего ребенка.

Формирование комиссии по расследованию несчастного случая

Формирование комиссии по расследованию несчастного случая осуществляется с учетом п.1.5. Положения, регламентирующего вопросы состава и последующих действий комиссии. В состав комиссии не включается руководитель, непосредственно отвечающий за организацию работ по безопасному содержанию рабочего (учебного) места, где произошел несчастный случай (например, в состав комиссии не должен входить заместитель директора по учебно-воспитательной работе, если несчастный случай произошел во время учебных занятий).

Сам руководитель образовательного учреждения не может являться членом комиссии, т. к. он — заинтересованное лицо.

В ходе расследования любого несчастного случая члены комиссии обязаны лично:

· опросить пострадавшего (по возможности) и очевидцев несчастного случая, с учетом мнения родителей (законных представителей) обучающихся (воспитанников).

· изучить действующие в образовательном учреждении нормативные и организационно-распорядительные документы, регламентирующие требования безопасности, обязанности и ответственность конкретных должностных лиц за обеспечение здоровых и безопасных условий образовательного процесса;

· рассмотреть (заслушать) должностных и иных лиц, показания которых могут быть необходимы;

· установить причины происшествия и лиц, допустивших нарушения законодательных, нормативных правовых актов по охране труда и безопасности жизнедеятельности;

· предложить руководителю образовательного учреждения необходимые мероприятия по предупреждению подобных несчастных случаев.

Опрос пострадавшего, очевидцев и иных лиц

· Важным элементом расследования несчастного случая является опрос пострадавшего и очевидцев происшедшего с учетом мнения родителей (законных представителей) обучающихся (воспитанников), должностных и иных лиц, показания которых могут быть необходимы для правильного анализа происшедшего несчастного случая.

Объяснения должностных и иных лиц, сведения которых представляются важными для выяснения обстоятельств и причин несчастного случая, могут быть получены членами комиссии в форме объяснительной записки.

В комиссию по расследованию

Объяснение очевидцев происшествия, ответственного лица, должностного лица.

(ф. и.о., профессия (должность)

проживающего по адресу: ______________________________________________

по несчастному случаю с обучающимся (воспитанником) ____________________________________________________________

(ф. и.о. пострадавшего)

____________________________________________________ (наименование учреждения, класс, группа)

происшедшему в ___________ часов __________ минут ___________________ дата.

По существу данного несчастного случая я могу дать следующее объяснение:

_______________ ___________________ ______________________

При опросе очевидцев, пострадавшего, а также в объяснениях должностных и иных лиц, необходимы следующие сведения:

— где конкретно находился пострадавший (очевидец происшествия) в момент несчастного случая, чем были заняты при этом;

— как вел себя пострадавший до несчастного случая и в момент происшествия;

— что предшествовало несчастному случаю;

— как протекал учебно-воспитательный процесс;

— что произошло с пострадавшим;

— действия ответственных лиц (учителя, дежурного учителя, администрации, медицинских работников);

— какие нарушения правил охраны труда и техники безопасности были замечены;

— что, по мнению очевидцев, является причиной несчастного случая.

Образец протокола опроса прилагается:

опроса пострадавшего при несчастном случае

(очевидца несчастного случая, должностного лица)

_____________________________ ______ ___________ 20___ г.

(место составления протокола)

Опрос начат в __ час. __ мин.

Опрос окончен в __ час. __ мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом _________________________

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии, (члена комиссии), производившего опрос)

в помещении _____________________________________ произведен опрос

(указать место проведения опроса)

пострадавшего, очевидца несчастного случая, должностного лица организации (нужное подчеркнуть):

1) фамилия, имя, отчество ________________________________________

2) дата рождения ____________________________________________________

3) место рождения ___________________________________________________

4) домашний адрес ___________________________________________________

5) телефон __________________________________________________________

6) школа, класс (для обучающихся) _____________________________________

7) место работы, должность____________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

По существу несчастного случая, происшедшего ______________20___ г. с _______________________________________________________,

(фамилия, инициалы пострадавшего)

могу показать следующее: __________________________________________

(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)

С настоящим протоколом ознакомлен ______________________________________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Протокол прочитан вслух ________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)

Ознакомление с документами

(локальными и нормативными актами, организационно-распорядительными документами образовательного учреждения).

В обязательном порядке, должны быть рассмотрены следующие документы:

— должностные инструкции работников, должностных лиц образовательного учреждения;

— приказы о распределении обязанностей по охране труда (наличие должностных обязанностей по охране труда);

— приказы о назначении ответственных лиц за безопасную эксплуатацию помещения, оборудования и т. п.;

— действующие в учреждении инструкции по охране труда, по должностям и видам выполняемых работ;

— документы, подтверждающие прохождение пострадавшим в установленном порядке инструктажей по технике безопасности;

— документы, подтверждающие прохождение руководителями, и специалистами обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда, инструктажей по охране труда;

— действующие в учреждении документы на оборудование — акты-разрешения на ввод в эксплуатацию оборудования, акты-испытания оборудования, акты приемки в эксплуатацию оборудования (в т. ч. детских игровых площадок ), спортивных сооружений график ежедневного визуального осмотра оборудования и т. п.;

— технические документы на оборудование при эксплуатации, которых произошел несчастный случай;

— документы, отражающие техническое, санитарно-гигиеническое состояние помещения (протоколы замеров, акты обследования, предписания и т. д.).

Дополнительно следует остановиться на формулировке следующих позиций акта Н-2:

Для заполнения акта по форме Н-2 такой классификатор видов происшествия отсутствует. Можно привести несколько примерных видов происшествия, характерных для несчастных случаев с обучающимися, воспитанниками:

• Падение с высоты

• Нанесение телесных повреждений другим лицом

• Падение при столкновении

• Удар о металлический предмет

• Воздействие вращающегося предмета

• Поражение электрическим током

«Подробное описание обстоятельств несчастного случая»

При описании обстоятельств несчастного случая, следует дать краткую характеристику места, где произошел несчастный случай; указать какие опасные и вредные факторы могли воздействовать на пострадавшего, других детей, а также учителя (воспитателя и т. п.); изложить последовательность событий.

Указать, что предшествовало несчастному случаю, как протекал учебно-воспитательный процесс, кто руководил этим процессом, что произошло с пострадавшим.

При описании травмы, нанесенной пострадавшему (ушиб, перелом, растяжение, ожог и т. д.) необходимо указать также пораженную часть тела.

Указать действия администрации по организации первой помощи пострадавшему.

Доведение сообщения о несчастном случае до сведения родителей (законных представителей) и вышестоящего органа управления образованием.

В конце заполнения пункта, по результатам полученного медицинского заключения, указать степень тяжести повреждения у пострадавшего и установленный диагноз.

Пункт 17 акта формы Н-2 составляется в соответствии с документом (справкой) из лечебного учреждения.

«Причины несчастного случая»

Действия ответственных лиц (учитель, воспитатель), находившихся в окружении пострадавшего:

— отсутствие (ослабление) контроля со стороны ответственных лиц за поведением обучающихся (воспитанников) и соблюдения детьми требований безопасности при выполнении упражнений, заданий;

— ненадлежащее исполнение администрацией образовательного учреждения обязанностей по созданию и обеспечению здоровых и безопасных условий образовательного процесса;

— нарушение техники безопасности (отсутствие страховки при выполнении упражнений);

— конструктивные недостатки оборудования;

— неудовлетворительное содержание и недостатки в организации учебных мест;

— неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территории;

— нарушение правил пожарной безопасности; недостаточная освещенность.

Одной из главных причин является поведение обучающихся и воспитанников (в т. ч. и пострадавшего ребенка получившего травму):

— нарушение обучающимся или воспитанником дисциплины; низкая нервно-психическая устойчивость;

— низкий уровень координации движений, неумение владеть своим телом;

— отсутствие навыка выполнения действия (на уроках);

— игровой азарт, соревновательный момент, оказывающий дезорганизующее влияние на поведение, когда нужно быстро реагировать на возникающие опасные ситуации (неудачные падения).

— недостатки в обучении детей правилам поведения, безопасным методам и приемам работы, выполнения упражнений.

«Мероприятия по устранению причин несчастного случая»

Мероприятия должны быть тесно связаны, и следовать из обстоятельств и причин несчастного случая.

В акте должны быть изложены конкретные практические мероприятия, которые не могут подменяться общими фразами. Прежде всего, мероприятия должны быть направлены на ликвидацию выявленных в ходе расследования нарушений правил и норм охраны труда и техники безопасности. Поэтому они всегда должны сопровождаться техническими, либо организационно-техническими мероприятиями по устранению причин несчастного случая.

В данном разделе акта должны быть исключены общие записи типа: «издать приказ…», «подготовить план мероприятий» и т. п. Обязательно должны быть указаны конкретные исполнители. В графе «срок исполнения» следует избегать записей «постоянно» или «немедленно», «в течение месяца» вместо указания конкретного срока исполнения.

В мероприятиях следует также указать действия администрации образовательного учреждения по привлечению к дисциплинарной ответственности лиц допустивших нарушения требований нормативно правовых актов по охране труда и безопасности жизнедеятельности (издание соответствующего приказа).

«Лица, допустившие нарушения правил охраны труда и техники безопасности»

В данном пункте необходимо указать конкретных лиц, ответственных за нарушения, которые привели к несчастному случаю. Исходя, из причин несчастного случая должно быть установлено конкретное лицо, ответственное за допущенные нарушения. Основанием для привлечения к дисциплинарной ответственности работников образовательного учреждения является нарушения:

— приказ об охране труда;

— должностной инструкции, разработанной и утвержденной в установленном порядке, а также доведенной до конкретного лица под роспись;

— отраслевых правил и положений, регламентирующих порядок организации работы по охране труда; межотраслевых правил безопасности, локальных нормативных актов по охране труда(при условии, что виновное лицо было ознакомлено с этими требованиями в установленном порядке);

— иных документов (если виновное лицо было ознакомлено с их требованиями).

По окончанию расследования и оформления материалов члены комиссии составляют и подписывают акт по форме Н-2 в 4-х экземплярах.

Руководитель образовательного учреждения незамедлительно принимает меры к устранению причин, вызвавших несчастный случай.

Руководитель учреждения обязан обеспечить анализ при­чин несчастных случаев, происшедших во время учебно-воспитательного процесса, рассмотрение их в коллективах преподава­телей, учителей, воспитателей и учащихся, разработку и осуществле­ние мероприятий по профилактике травматизма и предупреждению других несчастных случаев.

Ответственность за правильное и своевременное расследо­вание и учет несчастных случаев, составление комиссией акта формы Н-2, разра­ботку и выполнение мероприятий по устранению причин несчастного случая несет руководитель образовательного учреждения, где произошел несчастный случай.

Выбранный для просмотра документ Акт о несчастном случае с учащимся заполненный.docx

о несчастном случае с учащимся Муниципального общеобразовательного учреждения «Лицей №5»

Наименование учреждения, где произошел несчастный случай

Муниципальное общеобразовательное учреждение «Лицей №5»

Адрес учреждения: ________________________

Фамилия, имя, отчество Сидоров Иван Иванович

Пол «Женщина», «Мужчина» (подчеркнуть).

Возраст (год, месяц, день рождения) 16 июня 1998 год_________________________

Учреждение, класс, где обучается пострадавший МОУ «Лицей №5»_____________

11 «Б» класс____________________________________________________________

Место происшествия несчастного случая спортивный зал______________________

Фамилия, имя, отчество учителя, в присутствии которого произошел несчастный случай Иванов Сергей Витальевич, учитель физической культуры____________

Инструктаж по технике безопасности:

— вводный инструктаж (дата проведения) 8 сентября 2015 года_________________

— инструктаж на рабочем месте (дата проведения) __4_апреля 2016_года_________

10. Несчастный случай произошел в 11.40 часов____28__ числа апреля__ месяца __2016 года.

11. Вид происшествия прочие___________________________________________________

12. Подробное описание обстоятельств несчастного случая.

28 апреля 2016г. на 4 уроке (11.00-11.45) был урок физической культуры в 11Б

классе. Согласно утвержденному календарно-тематическому планированию, составленному на основе Комплексной программы физического воспитания учащихся I XI классов тема урока была «Входное диагностирование в челночном беге 3*10 м». В начале урока учитель физической культуры Иванов С.В. построил класс, объявил тему и задачи занятия, напомнил о мерах безопасности при выполнении физических упражнений. Затем после тщательной разминки в основной части урока он провел тестирование по челночному бегу у учащихся. В заключительной части урока в 11.35 была проведена учебная игра в волейбол.__ Во время очередной подачи Сидоров Иван, подкинув мяч вверх, оступился и упал на пол. Так как юноша был полным для своего возраста, Иванов С.В. попросил его не вставать и подбежал к пострадавшему. Потом он попросил Ивана оголить стопу и увидел, что в_области голеностопного сустава правой ноги образовалась гематома и юноша побледнел._Иванов С.В. попросил учащихся поддержать сидящего на мате Ивана, а сам_ побежал за медсестрой. Медицинская сестра Петрова Галина Алексеевна оказала первую медицинскую помощь Сидорову Ивану и выписала для него направление к_травматологу. Иванов С.В. вызвал машину «Скорой помощи» и маму Сидорова Ивана. Через 15 минут приехала машина «Скорой помощи» и врач, осмотрев Ивана, сказала, что его должен осмотреть травматолог. Одноклассники помогли Иванову С.В. довести Сидорова Ивана до машины. Юноша вместе с мамой поехал в детскую поликлинику к травматологу, где был поставлен диагноз: повреждение связок правого голеностопного сустава. Администрация лицея сделала запрос заведующей детской поликлиникой Фроловой Н.В. о характере повреждений и степени тяжести травмы Сидорова Ивана Ивановича. Медицинское заключение от 29.04.2016о года согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях отнесено к категории: легкая.

13. Причины несчастного случая недостаточная координация движений и скорость____ двигательных реакций из-за несоответствия физических возможностей _учащегося Сидорова Ивана Ивановича_ и недостаточно отработанные учащимся умения выполнять приемы самостраховки при падении. _

14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

Отметка о выполне

Повторное ознакомление с инструкцией по охране труда при проведении занятий по спортивным и подвижным играм(баскетбол, волейбол и др.) Инструкция № 20 от 10.09.2012г.

Учителя физической культуры Иванов С.В ., Миханова Е.С., Сопов Н.Н. провели внеплановый инструктаж в параллелях 10-11 классов

15. Лица, допустившие нарушение правил охраны труда и техники безопасности

Сидоров Иван Иванович, учащийся 11Б класса, Иванов Сергей Витальевич, учитель физической культуры_- недостаточно отработанные умения выполнять приемы самостраховки при падении. __Инструкция № 20 от 10.09.2012г. по охране труда при проведении занятий по спортивным и подвижным играм(баскетбол, волейбол и др.) пункт 3

(статьи, параграфы, пункты законоположений

нормативных документов, нарушенных ими)

16. Очевидцы несчастного случая Будкова Анна , учащаяся 11 «Б» класса___________

Акт составлен в 15.00 часов __29__ числа

апреля месяца _2016__года

Председатель комиссии: директор _________ ___________

подпись расшифровка подписи

Члены комиссии: заместитель директора_________ _____________

подпись расшифровка подписи

учитель математики _________ _______________

подпись расшифровка подписи

медицинская сестра _________ _______________

подпись расшифровка подписи

17. Последствия несчастного случая

Диагноз по справке лечебного учреждения

Освобожден от учебы

Число дней непосещения учреждения (кол-во уроков)

Повреждение связок правого голеностопного сустава

с 28.04 по 30.04. 2016г.

3 дня (18 уроков)

17.1. Исход несчастного случая Пострадавший выздоровел_________________________

установлена инвалидность I II III группы, умер)

Директор лицея ________________ ______________

[Всего голосов: 0    Средний: 0/5]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

10 + 8 =